Snodgrass尿道下裂修复术

　　Snodgrass尿道下裂修复术，是尿道板纵切卷管尿道成型手术的进一步改进，使Snodgrass手术更加完善。通过上述改良，可以使手术后新尿道上皮生长迅速和完善，手术难度、手术所需以及费用等却没有因此加。

　　Snodgrass尿道下裂修复术的手术过程：

　　第一步：采用5-0线缝合于龟头，供牵引固定龟头用，用6-0线在背侧弯曲较明显处，于阴茎背侧中线折叠白膜矫正阴茎弯曲。

　　第二步：沿尿道板与龟头两翼交界处做纵行切口。于设计线注射1:100000肾上腺素盐水止血。用Beaver刀切开皮肤，用肌腱剪分离龟头两翼瓣和尿道板，小心保留尿道板的血运和两侧龟头翼瓣的厚度便于随后的合拢固定。

　　第三步：以肌腱剪从尿道口向尿道板顶端做松弛切口。以6-号硅胶尿道插入膀胱，远端固定在龟头牵引线上。从新尿道口的位置开始，用7-0线将尿道板缝合成管状，针定在龟头中部的远侧，这样新尿道有一个椭圆而不是圆形的外观。继续分两层在上皮下连续缝合完成，将所有的上皮均翻入尿道腔内。

　　第四步：从背侧包皮(接受过包皮环切的在阴茎背侧皮肤)下解剖肉膜蒂瓣，通过纽扣孔转移到阴茎腹侧覆盖新尿道。

　　第五步：用7-0线在尿道口腹侧唇合适的位置缝合上皮。余下的龟头部分的合拢用6-0线于上皮下间缝合至冠状沟。

　　第六步：用7-0线行皮内缝合以缩小缝线痕迹的危险。应用Tegoderm敷料，支架管敞开，尿液直接排至尿片。

　　第七步：沿中线切开尿道板，评估尿道板组织的健康程度。当切开的尿道板满意，龟头两翼按远端型尿道下裂的方式与尿道分离，日后在尿道板中线切开，供尿道再造用。

　　第八步：插入硅胶导尿管至膀胱，用7-0线，分两层进行皮内缝合，层间断，第二层连续。随后以Tegoderm覆盖创面，将阴茎固定在下腹壁。

　　优势

　　手术操作简便，对阴茎发育及成年后的性生活没有影响。

　　适合人群

　　近端型、中段型和远端型尿道下裂均可以应用此法。也可以应用于再次尿道下裂修复的患者。

　　治果

　　外形美观，发育良，不影响成年后的性生活。